Le cadrage stratégique de la gestion du risque recouvre le choix du positionnement vis-à-vis des entreprises (en assurance collective) et des assurés ainsi que la validation, notamment juridique, de ce positionnement. A titre d’exemple, en arrêt de travail comme en dentaire et en optique, il s’agit de déterminer le niveau de finesse des contrôles effectués et de s’assurer des fondements juridiques de l’action de l’entreprise.

La prestation de jalma recouvre l’ensemble de la démarche : assistance au choix du positionnement et validation des options retenues.

La sélection des risques devient un enjeu crucial tant en assurance individuelle que collective. Les 50 % d’assurés qui consomment le moins en santé ont une sinistralité huit fois inférieure aux 50 % qui se situent au-dessus de la médiane. Le taux d’absentéisme peut aller de 1 à 4 dans des entreprises en apparence comparables.

jalma a développé pour ses clients des méthodes de scoring, proches dans leur logique de celles utilisées en crédit, qui permettent de mesurer le risque réel sur la base de critères socio-économiques facilement accessibles. Notre prestation recouvre l’implémentation de ces outils et leur adaptation à la structure de portefeuille de nos clients.

Au-delà d’une sélection optimisée des risques, la maîtrise de la sinistralité passe par un meilleur contrôle des sinistres remboursés. En santé comme en arrêt de travail, cela implique de pouvoir détecter de manière entièrement automatisée les situations anormales.

Dans les deux cas, jalma met à disposition de ses clients les outils et méthodes adéquats et les assiste dans leur mise en place. Les résultats obtenus sont spectaculaires, avec une baisse de la sinistralité de l’ordre de 10 à 15 % en arrêt de travail et en dentaire et de 20 % ou plus en optique.